ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის და მიმდებარე ქსოვილების დაბერების პროცესი. ექსპერტები ანაცვლებენ ოსტეოქონდროზს უფრო ზუსტი ტერმინით - „დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები". ასაკთან ერთად, ასეთი ცვლილებები ხდება თითოეული ადამიანის ხერხემალში სხვადასხვა ხარისხით.
ადრეულ ეტაპზე ოსტეოქონდროზი თითქმის საერთოდ არ ვლინდება. ზურგის ტკივილი ნიშნავს, რომ ხერხემლის ცვლილებები უკვე დაწყებულია და პროგრესირებს. სტატიაში ვისაუბრებთ გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზზე, სიმპტომებსა და მკურნალობაზე.
მისი სტაბილურობის გამო, გულმკერდის რეგიონი ნაკლებად ხშირად იტანჯება, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის და წელის არეში. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მიმართ. რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც დიდ დროს ატარებენ მჯდომარეში. ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხდება 35 წლის შემდეგ ადამიანების 30%-ში, ხოლო ხანდაზმულთა 50-90%-ში.
იმისთვის, რომ დრო არ დაკარგოთ და თავიდან აიცილოთ ოსტეოქონდროზის შედეგები, პირველივე სიმპტომების დროს მნიშვნელოვანია კომპეტენტური ექიმის კონსულტაცია.
როგორ ბერდება ხერხემალი: ოსტეოქონდროზის განვითარების მექანიზმი
ხერხემლის სხეულები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მალთაშუა დისკებით. მალთაშუა დისკი შედგება ბირთვისგან, რომელიც მდებარეობს ცენტრში და ბოჭკოვანი რგოლისგან პერიფერიაზე. ასაკთან ერთად, დისკები იღებენ ნაკლებ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს და ხრტილოვანი ქსოვილი თანდათან იშლება. დისკები კარგავენ სიმტკიცეს და ელასტიურობას. ასე იწყება ოსტეოქონდროზი, არაჯანსაღი და უმოძრაო ცხოვრების წესით პროგრესირებს და იწვევს გართულებებს. ბოჭკოვანი რგოლის ზედაპირზე ჩნდება ბზარები და მათში ამოდის ბირთვი pulposus – ვითარდება პროტრუზია და თიაქარი. დაზიანების პროცესი მოიცავს ხერხემლიანებს, ლიგატებს, ნეკნთაშუა ნერვებს, კუნთებს და ფასციას. ჩნდება ტკივილი ზურგში, კრუნჩხვა სხეულის მოძრაობისას, მალთაშუა სახსრები კარგავს მობილობას.
ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ეტაპები და მისი გართულებები
- პირველი ეტაპი
მალთაშუა დისკი გამოიმუშავებს ნაკლებ კოლაგენს და ამცირებს წყლის კონცენტრაციას. უფრო ბრტყელი ხდება. ბზარები იწყება მის ზედაპირზე. თავში ჩნდება დისკომფორტი და დაღლილობა. რენტგენი, როგორც წესი, თავდაპირველად არ აჩვენებს ცვლილებებს.
- მეორე ეტაპი
დისკის ზედაპირი იბზარება, ბირთვი შორდება ცენტრს და ანულუს ფიბროსი კარგავს ელასტიურობას. ეს იწვევს დისკის პროტრუზიას: ის ხვდება ზურგის არხში კონუსის სახით და ახდენს ზეწოლას პარავერტებრულ ლიგატებზე. ჩნდება ზომიერი ტკივილი. მიმდებარე კუნთები მუდმივად დაძაბულია და ზღუდავს გულმკერდის არეში მოძრაობის დიაპაზონს. რენტგენზე ხედავთ როგორ შემცირდა მალთაშუა სივრცის სიმაღლე.
- მესამე ეტაპი
ბოჭკოვანი რგოლის ნაპრალის მეშვეობით ბირთვი ან მისი ნაწილი გამოდის ზურგის არხის სანათურში. ხერხემლიანები უახლოვდებიან ერთმანეთს და მათ სხეულზე ჩნდება ოსტეოფიტები - ძვლის გამონაზარდები. ოსტეოფიტები ზღუდავენ მობილობას და ზრდის ხერხემლის ზედაპირის ფართობს ისე, რომ დატვირთვა უფრო თანაბრად ნაწილდება. ზიანდება ზურგის ფესვები, რაც იწვევს ზურგის ტკივილის გაძლიერებას და გავრცელებას ნეკნების გასწვრივ. რენტგენზე ვლინდება ოსტეოფიტები და მალთაშუა სივრცის მკვეთრი დაქვეითება.
- მეოთხე ეტაპი
ამ ეტაპზე ზურგი მტკივნეულად და მუდმივად მტკივა. იცვლება პოზა და ადამიანს უჭირს ნორმალური მოქმედებების შესრულება. იტანჯება ფსიქო-ემოციური სფერო. რენტგენი აჩვენებს ხერხემლის დეფორმაციას.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მიზეზები
ოსტეოქონდროზის ძირითადი მიზეზი არის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც ხერხემალში ხდება ასაკთან ერთად. არსებობს მრავალი ფაქტორი და დაავადება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ოსტეოქონდროზის განვითარებაზე:
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი
- ჭარბი წონა
- ხშირი ჰიპოთერმია
- ცუდი ჩვევები
- სიმძიმის არასწორი აწევა
- არათანაბარი დატვირთვა ერთ მხარზე მძიმე საგნების ტარებისას
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
- ბრტყელი ფეხები
- ორსულობა
- ძუძუთი კვება
- ხერხემლის დეფორმაცია, ცუდი პოზა - სქოლიოზი, კიფოზი
- მეტაბოლური დარღვევები ენდოკრინულ დაავადებებში - შაქრიანი დიაბეტი, პოდაგრა, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია
- აუტოიმუნური დაავადებები - სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი
- მაღალქუსლიან ფეხსაცმელში სიარული
- ზურგის დაზიანებები
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში
ოსტეოქონდროზის კლინიკური სურათი შედგება შემდეგი სინდრომებისგან: ტკივილი, კუნთოვან-მატონიზირებელი, რადიკულარული და ზოგჯერ ფაცეტი.
- ტკივილის სინდრომი
გამონაყარი, თიაქარი და ოსტეოფიტები ზეწოლას ახდენენ პარავერტებრულ ლიგატებზე და ჩნდება ტკივილი. ოსტეოქონდროზის საწყის სტადიებში ის ჩნდება მხოლოდ მძიმე აწევის ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და ქრება დასვენების დროს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ჩნდება ვარჯიშის გარეშეც.
- კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი
კუნთების მუდმივი სპაზმი ხდება ტკივილის საპასუხოდ. კუნთები ხშირად სპაზმებს მთელ ხერხემალში, ამიტომ ტკივილი ჩნდება არა მხოლოდ მკერდში, არამედ კისრისა და ზურგის ქვედა ნაწილშიც.
- რადიკულარული სინდრომი
გამონაყარს და თიაქარს შეუძლია ნერვული ფესვის შეკუმშვა, რაც იწვევს ტკივილს და წვას ნეკნების გასწვრივ. ტკივილი ხშირად ჩნდება ღამით და ძლიერდება ვარჯიშის დროს.
- ფაცეტის სინდრომი
ვითარდება ხერხემლის თაღებს შორის მცირე სახსრების ართროზით. ამ სინდრომის დროს ზურგი მტკივა გულმკერდის არეში. ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და გამოიწვიოს შეზღუდული მობილურობა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დამახასიათებელი ნიშანია ტკივილი მხრის პირებს შორის. ის ძლიერდება, როცა ადამიანი ტრიალდება, იხრება, სწორდება ან მრგვალდება. ტკივილი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული:
- მწვავე ტკივილი ჩნდება მოულოდნელად, უეცარი მოძრაობის ან მობრუნების შემდეგ. შეტევა ხანმოკლეა: ის ჩვეულებრივ ქრება სხეულის პოზიციის შეცვლის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ გრძელდება რამდენიმე დღე.
- ქრონიკული ტკივილი გრძელდება 12 კვირა. ადამიანი დიდხანს ვერ დგას, დიდი ხნის ჯდომის შემდეგ ადგომა მტკივა.
ოსტეოქონდროზის სხვა გამოვლინებები მოიცავს:
- ტკივილი, წვა, შეკუმშვის შეგრძნება გულმკერდის არეში
- ტკივილი გულმკერდის უკან, გულმკერდის ცენტრში, შეიძლება გავრცელდეს ყელის ძვლებში, კისერზე, ნეკნებზე, მკლავებზე, გულის პათოლოგიის სიმულაცია
- მუდმივი კრუნჩხვა ზურგში მოძრაობისას
- ქოშინი ტკივილის გამო ღრმა ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას
- ხერხემლის გადაადგილების სირთულე
- ზურგის კუნთების სისუსტე
- დეპრესია, დეპრესია ქრონიკული ტკივილის გამო
- სიმსივნის შეგრძნება მკერდში
დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ფილტვების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიასთან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების გამწვავებასთან.
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი
ზურგის ტკივილის პირველ ეპიზოდებზე უმჯობესია ნევროლოგს მიმართოთ. ექიმი დაადგენს სწორ დიაგნოზს, გამორიცხავს მსგავს დაავადებებს და გაარკვევს, რატომ ვითარდება ოსტეოქონდროზი.
პირველადი ვიზიტის დროს ექიმი აგროვებს ანამნეზს: სთხოვს პაციენტს ისაუბროს ჩივილებზე, წამლებზე, რომლებსაც იღებს, მემკვიდრეობით და ქრონიკულ დაავადებებზე, დაზიანებებზე, ოპერაციებზე და სამუშაო პირობებზე. ქალებში ნევროლოგი სწავლობს ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდებს.
გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის გარეგნობას: პოზას, წონა-სიმაღლის თანაფარდობას, სხეულის პროპორციულობას. ამოწმებს ნევროლოგიურ მდგომარეობას: კუნთების სიძლიერე, მგრძნობელობა კიდურებში, მყესების რეფლექსები, ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონი. ექიმი ასევე აფასებს ტკივილს სპეციალური სასწორების გამოყენებით.
ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას:
- რადიოგრაფია. ეს არის მარტივი კვლევა, რომელიც ავლენს ხერხემლის გამრუდებას, ხერხემლის მოტეხილობებს და დისლოკაციას და მალთაშუა სივრცის შევიწროებას.
- CT სკანირება. ეს უფრო ინფორმაციული მეთოდია, რომელიც აჩვენებს ხერხემლისა და დისკების პათოლოგიას, რომელიც უხილავია რენტგენის სხივებზე. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ხერხემლის დაზიანების ხარისხი და დააკვირდეთ მკურნალობის პროგრესირებას.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ის გვეხმარება გამონაყარის, მალთაშუა დისკების თიაქრის და ზურგის ნერვული ფესვების პათოლოგიის დიაგნოზში.
გულის და შინაგანი ორგანოების დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, ექიმმა შეიძლება მიმართოს პაციენტს მუცლის ღრუს ექოსკოპიაზე, გასტროსკოპიაზე ან ეკგ-ზე.
მკურნალობა: რა უნდა გავაკეთოთ გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის დროს
არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, თავად დანიშნოთ მედიკამენტები ან პროცედურები - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და საშიში გართულებები. ექიმმა უნდა უმკურნალოს პაციენტს და აკონტროლოს მისი მდგომარეობის დინამიკა.
რამდენ ხანს გაგრძელდება თერაპია, დამოკიდებულია პროცესის სტადიაზე და ძირითად სიმპტომებზე. ოსტეოქონდროზის კონსერვატიული მკურნალობისთვის ექიმები იყენებენ შემდეგ მეთოდებს:
წამლის თერაპია
პაციენტებს ენიშნებათ წამლების ძირითადი ჯგუფები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - ათავისუფლებს ტკივილს, ხსნის ქსოვილების ანთებას და შეშუპებას.
- კუნთების რელაქსანტები - ამშვიდებენ კუნთებს და ამცირებენ ტკივილს.
- გლუკოკორტიკოიდები - ანელებს მალთაშუა დისკების განადგურებას და ამცირებს ანთებას. ისინი ინიშნება, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კუნთების რელაქსანტები არ შველის.
Ფიზიოთერაპია
ინსტრუქტორი ირჩევს სავარჯიშოებს გულმკერდის რეგიონის კუნთების გასაძლიერებლად, პოზის კორექტირებისთვის და ხერხემლის მობილობის გასაუმჯობესებლად.
Განსხვავებული ტიპებიფიზიოთერაპია. მიმართვა:
- მაგნიტური თერაპია - აუმჯობესებს ქსოვილების მეტაბოლიზმს, ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.
- ლაზეროთერაპია - ხელს უწყობს კვებას და ქსოვილების აღდგენას, აქრობს ანთებას.
- დარტყმითი ტალღის თერაპია - ანადგურებს კალციუმის მარილების დეპოზიტებს ხერხემლიანებზე, აჩქარებს ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციას.
აკუპუნქტურა
იგი ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში დაზარალებული ხერხემლის მიდამოში, ამშვიდებს კუნთებს, ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას.
ჩასმა
კანზე სპეციალური წებოვანი ლენტების წასმა ზურგის მტკივნეულ ადგილას. ლენტები არეგულირებს კუნთების ტონუსს და სწორად ანაწილებს დატვირთვას.
მასაჟი, მანუალური თერაპია
როგორც დამატებითი თერაპია კუნთების მოდუნებისა და ხერხემლის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად.
ექიმები ყველაფერს აკეთებენ პაციენტის კონსერვატიული მკურნალობისთვის. თუ ხელმისაწვდომი თერაპიები არ დაეხმარება, პაციენტს მიმართავენ ნეიროქირურგთან კონსულტაციისთვის.
გართულებები: გულმკერდის ოსტეოქონდროზის საფრთხე მამაკაცებსა და ქალებში
თუ დროულად დაუკავშირდებით სპეციალისტებს და ჯანსაღი ცხოვრების წესს წარმართავთ, ხერხემალში ცვლილებები შეიძლება შეჩერდეს. თუ პაციენტი ბოლო სტადიაზე მიმართავს ექიმს, მაშინ ადეკვატური თერაპიაც კი ყოველთვის არ იძლევა კარგ პროგნოზს.
მკურნალობის გარეშე ოსტეოქონდროზმა შეიძლება გამოიწვიოს მალთაშუა დისკის პროტრუზია ან თიაქარი, ზურგის ან სხეულის სხვა ნაწილების ქრონიკული ტკივილი, ხერხემლის დაბალი მობილურობა და მისი დეფორმაცია.
ოსტეოქონდროზის პროფილაქტიკა
გულმკერდის, კისრის და სხვა ნაწილების ოსტეოქონდროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია დაიცვას ეს წესები:
- დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე და ბალიშზე
- სიმძიმის აწევისას არ დაიხაროთ, არამედ ჩაჯდეთ ისე, რომ დატვირთვა თეძოებზე დაეცეს
- ატარეთ ჩანთა ან ზურგჩანთა მონაცვლეობით მარცხენა და მარჯვენა მხარზე, ისე, რომ არ დაიტვირთოთ მხოლოდ ერთი მხარე
- ტრავმის თავიდან აცილება
- შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
- დალიეთ საკმარისი წყალი
- გააკეთეთ გახურება დიდხანს ჯდომისას, დაკავდით სპორტით, იცურეთ, იარეთ
- სხეულის წონის მონიტორინგი
- ინფექციური და ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა
- აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი
თუ თქვენ გაქვთ ზურგის ტკივილი გულმკერდის ან ხერხემლის სხვა ნაწილებში, არ გადადოთ გამოკვლევა მოგვიანებით. დანიშნეთ შეხვედრა ნევროლოგთან. ექიმი ჩაატარებს სრულ დიაგნოზს და შეადგენს მკურნალობის გეგმას. თქვენ მოიშორებთ ტკივილს და შეინარჩუნებთ ხერხემლის ჯანმრთელობას.